El convenio con FEFARA y los Colegios de Farmacéuticos de Santa Fe permite garantizar cobertura a más de 580.000 afiliados, combinando acceso a tratamientos complejos con previsibilidad presupuestaria y control del gasto en un contexto de creciente presión sobre los sistemas de salud.
El vínculo institucional entre el IAPOS, la FEFARA y los Colegios de Farmacéuticos de Santa Fe se consolida como un modelo de referencia en la gestión de medicamentos en la provincia, especialmente en el segmento de Medicamentos de Alto Costo (MAC). A través de convenios específicos, esta articulación permite garantizar cobertura a más de 580.000 afiliados, combinando acceso a tratamientos complejos con criterios de sustentabilidad financiera.
El esquema funciona a partir de una administración coordinada de la compra y dispensa de medicamentos, donde los Colegios de Farmacéuticos cumplen un rol central en la gestión operativa, asegurando la provisión en toda la red de farmacias adheridas, mientras que FEFARA aporta el soporte técnico y el modelo de gestión especializado para medicamentos de alta complejidad, como tratamientos oncológicos, insulinas y otras terapias ambulatorias de elevado impacto presupuestario.
Este andamiaje permite sostener circuitos específicos para planes especiales y garantizar que los afiliados accedan a los descuentos previstos mediante la presentación de la receta oficial, de acuerdo con el formulario terapéutico vigente.
El peso de los medicamentos dentro de la estructura presupuestaria de la obra social refleja la magnitud del desafío. Históricamente, el gasto en fármacos -incluyendo ambulatorios y de alto costo- representa alrededor del 24% del presupuesto total de IAPOS. Solo durante 2024, la inversión en Medicamentos de Alto Costo superó los 10,4 millones de dólares, destinados a tratamientos para enfermedades graves o poco frecuentes. A ello se suma un desembolso mensual superior a los 2.300 millones de pesos en insumos médicos y fármacos de alta complejidad.
Uno de los datos más significativos es la concentración del gasto: los afiliados que requieren MAC representan aproximadamente el 1,9% del padrón total, pero su tratamiento implica una incidencia presupuestaria muy elevada debido al alto valor individual de estas terapias. Esta realidad exige mecanismos de control y planificación cada vez más sofisticados frente al avance constante de nuevas tecnologías médicas y medicamentos innovadores.
Equilibrio financiero y herramientas de gestión
En ese contexto, el convenio con FEFARA y los Colegios de Farmacéuticos permite implementar un sistema de compra centralizada con logística capilar a través de farmacias de barrio, sumado a procesos de auditoría y validación online que fortalecen la trazabilidad y evitan desvíos o sobreconsumos. La previsibilidad en los costos y el seguimiento técnico permanente se convierten así en herramientas clave para preservar el equilibrio financiero sin afectar la calidad de la cobertura.
Precisamente sobre este punto, el director del IAPOS, Nolasco Salazar, explicó cómo se logra equilibrar el acceso a tratamientos complejos con la sustentabilidad financiera de la obra social. “Las herramientas que dispone la obra social, son varias y con un proceso de trabajo que involucra tanto la auditoría propia, como el trabajo conjunto con la auditoría del Convenio con el Colegio de Farmacéuticos”, señaló. En esa línea, detalló que “entre estas herramientas, la aplicación de protocolos de tratamiento y la unificación de la información en un único sistema de gestión de medicamentos, son indispensables al momento de tomar la decisión, tanto de autorizar un medicamento de alto costo, como de ofrecer alternativas terapéuticas con un fundamento científico, que además involucre una evaluación de costo efectividad y costo oportunidad adecuada”.
Asimismo, Nolasco Salazar advirtió que el contexto actual impone tensiones adicionales: “En muchas oportunidades, la aparición de drogas nuevas de muy alto costo, la judicialización de los casos y la aparición de casos considerados catastróficos, pueden gestionarse gracias a la flexibilidad que se tiene por las distintas formas de financiación previstas”.
Resultados, control y desafíos futuros
Gracias a este modelo, IAPOS logró posicionarse como una obra social que combina acceso a tratamientos de alta complejidad con una gestión responsable de los recursos. En un escenario donde el incremento sostenido de los precios de medicamentos de última generación tensiona los presupuestos sanitarios, la experiencia santafesina muestra que es posible sostener la cobertura y, al mismo tiempo, proteger la sustentabilidad del sistema.
Consultado sobre los resultados concretos del convenio con FEFARA y los Colegios de Farmacéuticos en términos de control, trazabilidad y previsibilidad del gasto en medicamentos de alto costo, Salazar sostuvo que “el sistema de información y el trabajo conjunto de prestador y financiador permiten notables mejoras y son mutuamente dependientes, ya que el control y la trazabilidad mejoran los resultados de la prestación ofrecida a los afiliados y da además una previsibilidad del gasto, e inversamente la previsibilidad del gasto permite un mejor análisis de los perfiles de cobertura, así como la incorporación de nueva tecnología, por lo que se puede establecer un crecimiento ordenado en todos estos puntos”.
De cara al avance constante de nuevas tecnologías médicas y terapias innovadoras, el funcionario también se refirió a los principales retos y a las estrategias proyectadas para sostener y fortalecer este modelo de gestión. “El desafío principal es sostener el sistema funcionando, frente a la aparición constante de nuevas moléculas y nuevos tratamientos, que no siempre cuentan con las evidencias suficientes para su incorporación, pero que son exigidos a la obra social por el afiliado o por el profesional que lo trata”, sostuvo y remarcó: “Sin dejar de mencionar el esfuerzo comercial que genera la industria acompañada muchas veces por la justicia a través del mecanismo de los amparos”.
En ese sentido, adelantó que “en conjunto con el Ministerio de Salud y el Ministerio de Economía, se está trabajando en una serie de medidas que generen por un lado, una actualización y adecuación de los protocolos de autorización de tratamientos, y por otro un mayor compromiso y responsabilidad de los profesionales médicos que prescriben”. Según precisó, “estas medidas incluyen la evaluación de tecnología sanitaria, con una evaluación de costo efectividad y sostenibilidad del financiamiento, contratos con los profesionales que están dispuestos a trabajar con la obra social, informes técnicos que sustenten fuertemente la decisión de la cobertura, entre otras cosas”.
Finalmente, concluyó: “Es un desafío constante dada la dinámica de estos procesos, y las necesidades de los afiliados, que muchas veces requieren de respuestas rápidas y accesibles para su problema de salud”.
